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放大 缩小 按照“编随事走、人随编走”的原则

(发布日期:2017-09-13 23:55)

 

  2017年,我省将继续完善城乡居民医保配套政策,健全全省统一的城乡居民医保制度。

  提升服务效率,城乡待遇平等

  统一保障待遇。统筹考虑、合理确定城乡居民医保制度待遇水平。设置一年过渡期,按照“就高不就低”的原则,妥善处理新制度与原有政策差异的个案问题。

  其一,重在有效解决全国普遍存在的重复参保、重复补贴问题。比如,长沙市通过信息系统整合,共筛查出近10万人交叉参保。以全省重复参保率为5%的保守估算,每年可节省财政补助资金约10亿元。

  为贫困户医疗减负,严惩骗保行为

  “全民医保、应保尽保”“先纳入、后规范”

  24个省市区城乡医保

  2017年,是我省整合城乡居民基本医疗保险制度的实施“元年”,全省各地继续开足马力,加大宣传,增强监督,必将促进城乡居民医保制度更加完善、保障更加公平、管理服务更加规范、医疗服务更加高效。

  其四,解决参保者异地就医出现的“垫支、跑腿”问题。全省通过实行统一的异地就医即时结算政策,建立省、市两级结算平台和异地就医结算周转金制度,在全省范围内看病可以实现即时结算。

  二是加强城乡居民医保管理监督。通过建立城乡居民医保省级定点医疗机构省、市、县三级联动稽核工作机制,打出一套医疗服务监管“组合拳”,加大对骗取、套取医保基金违法违规行为的打击惩处力度。以株洲市人社局为例,他们每天从全市41家医保定点医院的住院患者中,随机挑选出100多名,安排监管人员下到定点医院临床科室,通过“三查一问”的方式,进行现场核查,成效明显。

  城乡医保“并轨”后,全省各地通过集体约谈相关村干部、推动城乡居民大病保险业务移交保险公司、启动城乡居民医保基金专项治理行动等措施,切实保障城乡居民医保基金安全,维护广大人民群众基本医疗权益。

  统一筹资政策。城乡居民医保实行年缴费制度,居民以家庭、在校大中专学生以学校为单位整体参保,困难人群参保由民政医疗救助、财政补贴给予缴费补助。

  目前,我省已初步建立起全省统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  其二,保证“农村人”和“城里人”享有同等医保待遇。实行城乡整合,保证城镇居民与农村居民的参保缴费标准一致,无差别享有基本医保待遇。例如,城乡居民医保住院年度最高支付限额在原城镇居民医保10万元的基础上,统一提高到15万元;城乡医保目录统一后,增补121个药品品种,纳入报销的药品达到2540种,较原新农合药品目录增加了1100多种;城乡居民医保住院报销比例,整体提高5个百分点左右。

  统一参保范围。按照“全民医保、应保尽保”的原则,将农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生以及国家和省规定的其他人员等职工医保参保范围以外的人员,也全都纳入城乡居民医保制度保障范围。

  为建立全省统一的城乡居民医保制度,我省于2016年印发了《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》,为确保城乡居民医保制度整合顺利推进,接下来将全力推进实施“一整合、六统一”。


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